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賛助会申し込み入力フォーム

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お客さま情報をご記入下さい。*(アスタリクス赤字)のついている項目は必ずご記入ください。

<ご注意事項>
必ず「独立行政法人海技教育機構賛助会員制度規程」をご一読の上、お申し込みください。

受付日 :月~金曜日(祝日および休業日を除く)
受付時間:午前9時~午後5時
お客様からいただきましたお申し込みは順次対応させていただいております。受付日、受付時間によっては翌日以降の対応となることもございます。また、お申し込み内容により、電話での確認をさせていただくこともありますので、お客様情報は正確にご記入をお願いいたします。メールアドレスに誤りのある場合は、お申込みの受付ができない場合がございます。あらかじめご了承ください。

お申込みいただいた個人情報等の内容については、賛助会費の納入及び会員情報管理並びにそれらに付随する目的のみに利用させていただきます。他の目的での利用はございません。




独立行政法人海技教育機構賛助会員制度規程の内容を承諾の上、入会致したく、次のとおり申し込みます。

ご芳名*
法人・団体様は、代表者の役職・ご芳名をご入力ください。 海〇 航平
フリガナ*
ウミマル コウヘイ
郵便番号*
- 英数字は半角でご入力ください。法人・団体様の場合は所在地をご入力ください。
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